消毒殺菌
消毒的種類和功能概要冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘內(nèi)、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯已定不能有效滅活病毒。
一、 含氯消毒劑
凡是能溶于水，產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑。它是一種古老的消毒劑，但至今仍然是一種優(yōu)良的消毒劑。通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力，相當(dāng)于多少氯的氧化能力。該消毒劑分為以氯胺類為主的有機(jī)氯和以次氯酸為主的無機(jī)氯。前者殺菌作用慢，但性能穩(wěn)定，后者殺菌作用快速，但性能不穩(wěn)定。
1.殺菌原理
含氯消毒劑的殺菌機(jī)理有3點(diǎn)：
①次氯酸的氧化作用：次氯酸為很小的中性分子，它能通過擴(kuò)散到帶負(fù)電荷的菌體表面，并通過細(xì)胞壁穿透到菌體內(nèi)部起氧化作用，破壞細(xì)菌的磷酸脫氫酶，使糖代謝失衡而致細(xì)菌死亡；
②新生態(tài)氧的作用，由次氯酸分解形成新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化；
③氯化作用，氯通過與細(xì)胞膜蛋白質(zhì)結(jié)合，形成氮氯化合物，從而干擾細(xì)胞的代謝，最后引起細(xì)菌的死亡。
2.使用方法
常用的消毒滅菌方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。
3.使用注意事項(xiàng)
①應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換；
②勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌；
③浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過多水分；
④勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除；
⑤勿用于手術(shù)縫合線的滅菌；
⑥用含氯消毒劑消毒紡織品時(shí)，消毒后應(yīng)立即用清水沖洗。
二、二氧化氯
二氧化氯是一種新型高效消毒劑，具有高效、廣譜的殺菌作用。它不屬于含氯消毒劑，實(shí)際上為過氧化物類消毒劑。目前國內(nèi)已有多家在生產(chǎn)穩(wěn)定性二氧化氯及二元包裝的二氧化氯。
1.殺菌原理
二氧化氯具有很強(qiáng)的氧化作用，能使微生物蛋白質(zhì)中的氨基酸氧化分解，導(dǎo)致氨基酸鏈斷裂，蛋白質(zhì)失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白質(zhì)變性，也不是氯化作用，而是強(qiáng)大的氧化作用，這種作用比氯化作用至少強(qiáng)2.5倍。
2.殺菌作用
二氧化氯殺菌譜廣，包括幾乎所有的常見致病微生物如細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力強(qiáng)的肝炎病毒等。
3.主要優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)：
①廣譜、高效，能殺滅一切微生物?？焖贌o毒使用安全；
②使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒、防腐劑和保鮮劑；
③作飲水消毒時(shí)不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，具有提高水質(zhì)和除臭作用。消毒后不產(chǎn)生有害物質(zhì)，國外稱它為理想的化學(xué)消毒劑。
缺點(diǎn)：
①有機(jī)物對該消毒劑有一定的影響；
②對一些金屬手術(shù)器械有一定的腐蝕性；
③殺菌效果多受活化劑濃度和活化時(shí)間的影響。
4.應(yīng)用范圍
穩(wěn)定性二氧化氯可應(yīng)用于食品加工、飲用水、醫(yī)院、醫(yī)藥工業(yè)的消毒、防霉、食品消毒和保鮮。病房終末消毒、除臭，口腔含嗽、外科傷口清洗等。
5.使用注意事項(xiàng)
①消毒前將二氧化氯用10：1的檸檬酸活化30分鐘才能使用；
②活化后的二氧化氯不穩(wěn)定，一般要活化后當(dāng)天使用；
③用二氧化氯消毒內(nèi)窺鏡或手術(shù)器械后，應(yīng)立即用無菌蒸餾水沖洗，以免對器械有腐蝕作用；
④配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相接觸。
三、 環(huán)氧乙烷
環(huán)氧乙烷為氣體殺菌劑，殺菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，屬高效滅菌劑。環(huán)氧乙環(huán)在低溫下為無色液體，沸點(diǎn)10.8℃，在常溫下為無色氣體，易燃、易爆、空氣中濃度達(dá)3%以上，即有爆炸危險(xiǎn)。環(huán)氧乙烷氣體和液體都有殺菌作用，但一般作為氣體消毒劑使用。
1、殺菌原理
環(huán)氧乙烷的殺菌原理是通過對微生物蛋白質(zhì)分子的烷基化作用，干擾酶的正常代謝而使微生物死亡。
2、主要優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)：
①廣譜、高效能殺滅一切微生物；
②穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬紙盒；
③可用于不耐熱的醫(yī)療器械的滅菌。
缺點(diǎn)：
①滅菌時(shí)間相對較長；
②環(huán)氧乙烷氣體易燃易爆；
③滅菌后物品有殘余毒性，應(yīng)通風(fēng)散氣后才能使用。
3、使用范圍和條件
使用范圍：環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒或滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、生物制品、藥品、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、人工心肺機(jī)、人工腎、氣管鏡、膀胱鏡、胃鏡、手術(shù)器械、透析器和一次性使用的診療用品等。
使用條件：影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多，只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素，才能達(dá)到消毒或滅菌效果。
①氣體濃度、溫度和滅菌時(shí)間的關(guān)系：在一定的范圍內(nèi)，溫度升高、濃度增加，可使滅菌時(shí)間縮短。在一定溫度范圍內(nèi)，若溫度不變，則濃度加倍，消毒時(shí)間縮短一半。在用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。
②控制滅菌環(huán)境的相對濕度和物品的含水量：因?yàn)榄h(huán)氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故滅菌環(huán)境的相對濕度、細(xì)菌本身含水量和消毒物品含水量，對環(huán)氧乙烷的消毒效果均有顯著影響。一般情況下，以相對濕度在60-80%為最好。物品太濕，細(xì)菌本身含水量太多，影響環(huán)氧乙烷的滲透性。太干燥的細(xì)菌，用環(huán)氧乙烷難以殺滅，消毒前可適當(dāng)預(yù)濕，使微生物恢復(fù)失去的水分。
③注意菌體外保護(hù)物質(zhì)對消毒效果的影響：菌體表面含有的有機(jī)物越多，越難殺滅，因?yàn)橛袡C(jī)物層不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分環(huán)氧乙烷。因此，當(dāng)用環(huán)氧乙烷消毒膿、血、痰、大便和血漿污染品中的微生物量，應(yīng)適當(dāng)加大用量或延長作用時(shí)間。在無機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅。
④滅菌物品的質(zhì)量和厚度：環(huán)氧乙烷對多孔及能吸收環(huán)氧乙烷的物品表面滅菌效果較無孔表面為好。消毒時(shí)需要參考消毒物品的性質(zhì)選擇所用環(huán)氧乙烷濃度和作用時(shí)間。環(huán)氧乙烷氣體的穿透力強(qiáng)，可穿過玻璃紙、硬紙盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒物品不能太厚。
4、使用方法
由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，所以必須在密閉的容器內(nèi)滅菌。常用的滅菌容器有兩種：即環(huán)氧乙烷滅菌器和環(huán)氧乙烷滅菌袋。環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多，大型的有數(shù)十立方米，中等的有1-10立方米，小型的有零點(diǎn)幾至1立方米。它們各有不同的用途。
1），大型滅菌器，一般用于大量處理物品的滅菌，一般用藥量為0.89-1.2mg/m3,在55-60℃下作用6小時(shí)。
2），中型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌器設(shè)備完善，自動(dòng)化程度高，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度，800-1000mg/L，相對濕度60-80%，溫度55-60℃，作用時(shí)間4小時(shí)。滅菌物品常用塑料薄膜密閉包裝，環(huán)氧乙烷穿透力強(qiáng)，可以穿過薄膜而進(jìn)入滅菌物品。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。
3），小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品，為了安全，多采用環(huán)氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合氣體。這類滅菌器自動(dòng)化程度也比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對濕度，也可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。用于滅菌時(shí)要求環(huán)氧乙烷氣體用800mg/L，溫度為55-60℃，相對濕度60-80%，作用時(shí)間6小時(shí)。用于消毒時(shí)可減少氣體濃度至450mg/L。
5、對中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求
A，有較好的耐壓性能和密閉性能，應(yīng)能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗(yàn)，無變形和滲漏，可以抽真空至53.3kpa以下；
B，加藥定量準(zhǔn)確，保溫性能，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對濕度；
消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí)，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效濾器，可濾除≥0.3μm粒子99.6%以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷應(yīng)經(jīng)過酸化處理，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于10mg/L；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3.
6，環(huán)氧乙烷滅菌袋的應(yīng)用
用丁基橡膠尼龍布制成，容積有數(shù)升至數(shù)十升，大小不等，大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小者用于滅菌手術(shù)器械、敷料、等小件物品。使用時(shí)先將物品裝入袋內(nèi)，然后扎緊袋口。從袋下角的排氣口擠出袋內(nèi)的氣體，將環(huán)氧乙烷出氣口與消毒袋的通氣管接通，加溫環(huán)氧乙烷瓶，使氣化的環(huán)氧乙烷進(jìn)入袋內(nèi)，加藥后塞牢通氣管口。在要求的溫度下，作用一定時(shí)間。消毒后打開袋口，通風(fēng)散氣，取出消毒物品。
滅菌時(shí)環(huán)氧乙烷用量及滅菌時(shí)間分別為：
A 440mg/L，溫度大于30℃，12小時(shí)；
B 800mg/L，溫度25-30℃，6小時(shí)；
C 1000-1500mg/L，溫度25-30℃，2小時(shí)。
7、使用時(shí)注意事項(xiàng)
①環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)，無日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。
②吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時(shí)，須先將容器用冰水冷卻，操作員應(yīng)戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚粘膜上必須立即用水沖洗半分鐘。
③股藥及開鋼瓶時(shí)不能太猛，以免藥液噴出，玻璃安瓿應(yīng)用兩層布包好后，才能打開其液體。不可直接濺落在塑料袋上。
④經(jīng)常檢查漏氣情況，可用加有10%酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于可疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷漏出，應(yīng)立即進(jìn)行處理。
⑤熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時(shí)必須先打開閥門；移出熱水后，才能關(guān)閉閥門。
⑥消毒完后，必須打開門窗充分通風(fēng)散氣后，再開照明電燈；消毒后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。
⑦環(huán)氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。
四、臭氧
臭氧在常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強(qiáng)的氧化劑。臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩(wěn)定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用。
1、殺菌原理
臭氧的殺菌原理主要是靠強(qiáng)大的氧化作用，使酶失去活性導(dǎo)致微生物死亡
2、殺菌能力
臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。
3.注意事項(xiàng)
①臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2mg/m3，故消毒必須在無人條件下進(jìn)行。
②臭氧為強(qiáng)氧化劑，對多種物品有損壞，濃度越高對物品損壞越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性減低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。
使用時(shí)應(yīng)注意。溫度和濕度可影響臭氧的殺菌效果：
臭氧作水的消毒時(shí)，0℃最好，溫度越高，越有利于臭氧的分解，故殺菌效果越差加濕有利于臭氧的殺菌作用、要求濕度>60%，濕度越大殺菌效果越好。
臭氧消毒常遇到的問題：
①對人體是否有害？臭氧對人體呼吸道粘膜有刺激，空氣中臭氧濃度達(dá)1mg/L時(shí)，即可嗅出，達(dá)2.5-5mg/L時(shí)，可引起脈膊加速、疲倦、頭痛，人若停留1小時(shí)以上，可發(fā)生肺氣腫，以致死亡。故在無人條件下進(jìn)行消毒，消毒后停30-50分鐘進(jìn)入便無影響。
②空氣消毒后能維持多久？消毒后30-60分鐘臭氧自行分解為氧氣，其分解時(shí)間內(nèi)仍有殺菌功效，故空氣消毒后，若房間密閉仍可保持30-60分鐘。
③臭氧是否可用于食品的消毒、保鮮、有無毒害作用？臭氧可與食品直接接觸，用于食品消毒、保鮮，對食品不產(chǎn)生殘余污染，不影響營養(yǎng)成份。
④對環(huán)境設(shè)備有無損害？高濃度的臭氧可以老化橡膠，使銅片銹蝕，但臭氧作空氣消毒時(shí)，并非使用純臭氧，又具有極易分解的特點(diǎn)，況且一般為間斷使用，故不易產(chǎn)生對環(huán)境設(shè)備的損害。同時(shí)臭氧還可以除異味，凈化環(huán)境，使空氣清新。
五、 碘伏
碘伏是以表面活性劑為載體的不定型絡(luò)合物，其中表面活性劑兼有助溶作用.該消毒劑中的碘在水中可逐漸釋放，以保持較長時(shí)間的殺菌作用。所用表面活性劑，既能作為碘的載體，又有很好的溶解性，有陽離子、陰離子和非離子之分。但以非離子最好。
1.適用范圍
適用于皮膚、粘膜的消毒。
2.注意事項(xiàng)
①應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。
②碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。
③消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間。
④避免與拮抗藥物同用。
六、 乙醇
乙醇屬中效消毒劑，目前醫(yī)院使用很普遍。
1、殺菌原理
醇類消毒劑殺滅微生物依靠三種作用：
①破壞蛋白質(zhì)的肽健，使之變性；
②侵入菌體細(xì)胞，解脫蛋白質(zhì)表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陳代謝障礙；
③溶菌作用。
2、主要優(yōu)缺點(diǎn)
①具有中效、速效的殺菌作用；
②無毒、無刺激，對金屬無腐蝕性；
②易揮發(fā)，不穩(wěn)定。
3、殺菌作用
乙醇為中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及大多數(shù)真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞，短時(shí)間不能滅活乙肝病毒。
4、適用范圍
適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。
5、使用方法
消毒處理，常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用70%的乙醇溶液浸泡10分鐘以上；對外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分鐘。
②擦拭法：對皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。
6、注意事項(xiàng)
①應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換；
②勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌；
③勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒；
④浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過多水分；
⑤勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除。
七、 洗必泰（氯己定）
洗必泰為雙胍類化合物，因分子中含有笨環(huán)，亦有人將之列入酚類消毒劑。該藥屬低效消毒劑。
1、殺菌原理
洗必泰的殺菌作用有三點(diǎn)：
①吸附于細(xì)胞表面，破壞細(xì)胞膜，造成胞漿阻分滲漏；
②抑制脫氫酶的活性；
③高濃度時(shí)，可凝聚胞漿組分。
2、主要優(yōu)缺點(diǎn)
殺菌速效，對皮膚無刺激，對金屬無腐蝕性，性能穩(wěn)定，抑菌效果特別強(qiáng)，抑菌濃度可低達(dá)10-5-10-6。缺點(diǎn)：易受有機(jī)物的影響。
3、殺菌作用
可殺滅革蘭氏陽性與革蘭氏陰性的細(xì)菌繁殖體，但對結(jié)核桿菌，某些真菌以及細(xì)菌芽胞僅有抑制作用。
4、適用范圍
可用于皮膚、粘膜創(chuàng)面及環(huán)境物體表面的消毒。
八、 新潔爾滅
新潔爾滅屬季銨鹽類消毒劑，它是一種陽離子表面活性劑，在消毒學(xué)分類上屬低效消毒劑。
1.殺菌原理
該消毒劑殺菌作用機(jī)制主要有：
①改變細(xì)胞的滲透性，使細(xì)菌破裂；
②使蛋白質(zhì)變性；
③抑制細(xì)菌體內(nèi)某些酶，使之失去活性；
④因其有良好的表面活性，可高濃度聚集于菌體表面，影響細(xì)胞的新陳代謝。
2.使用注意事項(xiàng)
①新潔爾滅為低效消毒劑，易被微生物污染。外科洗手液必須是新鮮的。每次更換時(shí)，盛器必須進(jìn)行滅菌處理。用于消毒其他物品的溶液，最好隨用隨配，放置時(shí)間一般不超過2-3天。使用次數(shù)較多，或發(fā)現(xiàn)溶液變黃、發(fā)渾及產(chǎn)生沉淀時(shí)，應(yīng)隨即更換。
②消毒物品或皮膚表面粘有拮抗物質(zhì)時(shí)，應(yīng)清洗后再消毒。不要與肥皂或其他陰離子洗滌劑同用。也不可與碘或過氧化物等消毒劑合用。
③配制水溶液時(shí)，應(yīng)盡量避免產(chǎn)生泡沫，因泡沫中藥物濃度比溶液中高，影響藥物的均勻分布。
④因本藥不能殺滅結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞，不能作為滅菌劑使用。亦不能作為無菌器械保存液。
⑤若消毒帶有機(jī)物的物品時(shí)，要加大消毒劑的濃度或延長作用的時(shí)間。 上一篇：裝修白蟻預(yù)防—?dú)⑾x公司簡單教你幾招 下一篇：臭蟲防治
